本文表明了过去十年抵抗撒哈拉以南非洲的HIV/艾滋病的政策发生了怎样的转变。最初,政策的焦点在预防。可能延长HIV携带者和艾滋病患者生命的抗逆转录酶病毒治疗(ARVs),被认为对非洲的穷人过于昂贵。2000年,紧随降低抗逆转录酶病毒治疗价格的全球运动以及对非洲艾滋病所带来的政治动荡的担忧,政策开始聚焦于治疗的权利。成本效益的争论在预防政策的表述和实施中发挥了关键作用;而人权和公平的考量则推动着目前的治疗计划。虽然政策的内容不同,预防和治疗政策却有其共同之处:很少关注最终决定政策成败的撒哈拉以南非洲的社会—文化现实。基于来自乌干达的例子,本文呼吁更多地研究和理解预防、治疗计划的成败。这种理解可能有助于使全球政策适应地方现实。